Laktacja po cesarskim cięciu odpowiadamy na Twoje dylematy

nowość
Matka karmiąca

 

Laktacja po cesarce – co warto wiedzieć?

Pochodzące z 2016 roku dane fundacji „Rodzić po Ludzku” wskazują, że odsetek porodów zakończonych cesarskim cięciem wynosi w Polsce 45,8% 1. Laktacja po cesarce może, chociaż nie musi, sprawiać trudności. Jaka jest fizjologia laktacji i dlaczego cięcie cesarskie wpływa na jakość i produkcję pokarmu kobiecego?

Fizjologia laktacji, a cesarskie cięcie

Proces laktacji przebiega etapowo, a  jej sukces zależy od wielu czynników. Wiele kobiet już w drugim okresie ciąży obserwuje u siebie wydzielanie niewielkich ilości siary: gęstego mleka o żółtym zabarwieniu, co jest związane z  procesem tzw. laktogenezy I. Na tym etapie w organizmie kobiety obserwowane jest wysokie stężenie prolaktyny oraz obecność hormonów wydzielanych przez łożysko: progesteronu, estrogenów oraz laktogenu łożyskowego, które hamują wytwarzanie większych ilości mleka. Po porodzie na skutek wydalenia łożyska równowaga hormonalna w organizmie mamy się zmienia i dochodzi do rozwoju następnej fazy laktacji tzw. laktogenezy II występującej niezależnie od tego, czy noworodek jest przystawiany do piersi, czy też nie. Mówiąc o laktacji w pełnym tego słowa znaczeniu mamy na myśli laktogenezę III, kiedy to ilość wydzielanego mleka przez organizm mamy stabilizuje się, a głównym hormonem w procesie wydzielania mleka staje się oksytocyna. Jak pokazują wyniki badań wielu ośrodków badawczych na świecie, m.in. w Malezji, Włoszech i w Kanadzie wiele kobiet, które urodziły przez cięcie cesarskie ma problemy z laktacją2 3 4.

 

Cesarskie cięcie a karmienie piersią

Tak zwany brak pokarmu po cesarce może być wynikiem opóźnienia laktogenezy II. Maluszki, które przyszły na świat ta drogą są przystawiane do piersi później, karmienie piersią jest w ich przypadku krótsze i są częściej dokarmiane 5 6 7.

Systematyczne opróżnianie piersi od pierwszych godzin po porodzie jest warunkiem skutecznego pobudzania laktacji. Odczuwanie frustracji i ogromny, przedłużający się stres kobiety, brak możliwości zapewnienia mamie z dzieckiem kontaktu skóra do skóry, jak również brak dostatecznego poczucia wsparcia przez personel jest często przyczyną opóźnienia w przystawianiu maluszka do piersi co przenosi się na „brak pokarmu po cesarce” 8 9 10.

Decyzja o opóźnieniu przystawienia maluszka do piersi podyktowana jest również często faktem zastosowania środków farmakologicznych podczas porodu przez cięcie i możliwością przeniknięcia ich do organizmu noworodka, aczkolwiek wg prof. Marii Wilińskiej większości wypadków wynika ona z nadmiernie ostrożnego podejścia. Co prawda, prawie wszystkie leki przenikają do mleka kobiecego, to niekorzystne skutki u noworodków występują rzadko i są stosunkowo niewielkie. Dodatkowo młode mamy zgłaszają często problemy z obolałymi brodawkami 11.

Brak laktacji po cc – co robić?

Wnioski płynące z badań prowadzonych z udziałem kobiet rodzących swoje dzieci drogą cięcia cesarskiego są spójne u wszystkich badaczy. W przypadku planowanego zabiegu przyszłe mamy potrzebują już w okresie ciąży wsparcia i uświadamiania z jakimi przeciwnościami przyjdzie im się zmierzyć jeśli chodzi o karmienie dziecka po cięciu cesarskim. Od razu po porodzie młoda mama i jej maluszek potrzebują wyjątkowego wsparcia, szczególnie w zakresie odróżnienia poczucia braku pokarmu od faktycznego jego braku, co może pomóc ocenić doświadczona położna lub doradca laktacyjny 11 12 13. Dowiedz się więcej gdzie szukać pomocy.

 

Laktacja po cesarce – dlaczego warto o nią zawalczyć?

 

Idealnym sposobem żywienia niemowlęcia jest mleko kobiece z uwagi na swój optymalny skład. Stymuluje on rozwój korzystnej mikrobioty jelitowej, której rozwój jest nierozerwalnie związany z nabywaniem odporności dziecka. W mleku zdrowych mam obecne są w niewielkich ilościach bakterie probiotyczne z rodzaju Lactobacillus i Bifodobacterium. Ich metabolity, tzw. synbiotyki, bezpośrednio aktywują komórki układu immunologicznego stymulując odporność organizmu 14. Jednym z unikalnych szczepów bakteryjnych izolowanych z mleka kobiecego jest Bifidobacterium breve mające zdolność do kolonizacji przewodu pokarmowego noworodka 15. Jednak za kluczowe w rozwoju właściwej mikrobioty jelitowej dziecka uważa się galaktooligosacharydy (ang. galaktooligosaccharides, GOS). Te unikatowe składniki mleka kobiecego określane są również jako HMO (ang. human milk oligosaccharides, HMO) – oligosacharydy mleka kobiecego. W mleku kobiecym stosunek krótko- i długołańchowych oligosacharydów wynosi 9:1. Stanowią one pożywkę do wzrostu bakterii probiotycznych.

Przypisy Rozwiń
  • 1. Wilińska Maria. Cięcie cesarskie a karmienie piersią. O bezpieczeństwie leków w laktacji. W: Biuletyn Komitetu Upowszechniania Karmienia Piersią i Szpitali Przyjaznych Dziecku, 2019: 2:4-7.
  • 2. Saddki et al.  Determinans of non-exlusive breastfeeding practice during the first 6 months after an elective caesarean birth: a prospective chohort study. International Breastfeeding Journal; 2020, 17:36.
  • 3. Institute for Public Health, National Institutes of Health, and Ministry of Health Malaysia. National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2016: Maternal and child health. Vol. II: Maternal and child health fndings. 2016. Available from: https://iku.moh.gov.my/images/IKU/Document/REPORT/ 2016/NHMS2016ReportVolumeII-MaternalChildHealthFindingsv2.pdf. Accessed 20 July 2020
  • 4. Zanardo V, Svegliado G, Cavallin F, Giustardi A, Cosmi E, Litta P, et al. Elective cesarean delivery: does it have a negative efect on breastfeeding? Birth. 2010;37(4):275–9.
  • 5. Humaj-Grysztar i wsp. Pielęgniarstwo XXI wieku, 2017:3.
  • 6. Chen C, Yan Y, Gao X, Xiang S, He Q, Zeng G, et al. Infuences of cesarean delivery on breastfeeding practices and duration: a prospective cohort study. J Hum Lact. 2018;34(3):526–34
  • 7. Hobbs AJ, Mannion CA, Mcdonald SW, Brockway M, Tough SC. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difculties in the frst four months postpartum. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:90.
  • 8. Zwedberg SJ, Blomquist J, Sigerstad E. Midwives׳ experiences with mother–infant skin-to-skin contact after a caesarean section: ‘Fighting an uphill battle.’ Midwifery. 2015;31(1):215–20
  • 9. Tully KP, Ball HL. Maternal accounts of their breast-feeding intent and early challenges after caesarean childbirth. Midwifery. 2014;30(6):712–9
  • 10. Sousa Ld, Pitangui ACR, Gomes FA, Nakano AMS, Ferreira CHJ. Measurement and characteristics of post cesarean section pain and the relationship to limitation of physical activities. Acta Paul Enferm. 2009;22(6):741–7.
  • 11. a. b. Wilińska Maria. Cięcie cesarskie a karmienie piersią. O bezpieczeństwie leków w laktacji. W: Biuletyn Komitetu Upowszechniania Karmienia Piersią i Szpitali Przyjaznych Dziecku, 2019: 2:4-7.
  • 12. [1] Saddki et al.  Determinans of non-exlusive breastfeeding practice during the first 6 months after an elective caesarean birth: a prospective chohort study. International Breastfeeding Journal; 2020, 17:36.
  • 13. [1] Institute for Public Health, National Institutes of Health, and Ministry of Health Malaysia. National Health and Morbidity Survey (NHMS) 2016: Maternal and child health. Vol. II: Maternal and child health fndings. 2016. Available from: https://iku.moh.gov.my/images/IKU/Document/REPORT/ 2016/NHMS2016ReportVolumeII-MaternalChildHealthFindingsv2.pdf. Accessed 20 July 2020
  • 14. Cukrowska B. Mikrobiom jelitowy a pre-, pro- i postbiotyki w pytaniach i odpowiedziach. Standardy Medyczne/ Pediatria 2019, 16:245-250.
  • 15. Milani, C.; Mancabelli, L.; Lugli, G.A.; Duranti, S.; Turroni, F.; Ferrario, C.; Mangifesta, M.; Viappiani, A.; Ferretti, P.; Gorfer, V.; et al. Exploring vertical transmission of bifidobacteria from mother to child. Appl. Environ. Microbiol. 2015, 81, 7078–7087
Chcesz regularnie otrzymywać porady dopasowane do wieku Twojego maluszka? Zapisz się do naszego newslettera!
Chcesz regularnie otrzymywać
porady dopasowane do wieku
Twojego maluszka?
Zapisz się do naszego newslettera!

Obowiązek informacyjny cookies:

W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie w ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies. Pliki cookies umożliwiają nam zbieranie anonimowych danych statystycznych w celu usprawnienia działania witryny, a po uzyskaniu Twojej zgody, umożliwiają nam dokonywanie pomiarów i analiz korzystania z witryny (analityczne pliki cookie), dostosowywanie witryny do Twoich zainteresowań (personalizujące pliki cookie) oraz przedstawianie odpowiednich dla Ciebie informacji oraz reklam (pliki cookie do targetowania), w tym w ramach newslettera, powiadomień webpush, usługi retargetingu a także w celu oceny niektórych informacji o Tobie w ramach zautomatyzowanego przetwarzania danych osobowych (w tym profilowanie).

Jeżeli chcesz zmodyfikować lub odwołać zgodę na zapisywanie plików cookies, możesz zrobić to w poniższej zakładce „Dostosuj ustawienia prywatności”, a także w ustawieniach przeglądarki.

W zakresie, w jakim pliki cookies będą zawierać Twoje dane osobowe, podstawą ich przetwarzania jest uzasadniony interes administratora danych (Fundacja Nutricia z siedzibą w Warszawie) - jakim jest potrzeba zapewnienia najwyższej jakości treści prezentowanych przez Fundacja Nutricia poprzez ich dostosowanie do preferencji użytkowników oraz marketing usług Fundacja Nutricia i jej partnerów Google LLC Heureka Huge Idea Sp. z o.o. Freshmail Sp. z o.o. Berry Fish Limited Poczta Polska TNT .

W każdej chwili możesz skontaktować się z nami - biuro@fundacjanutricia.pl lub dowiedzieć się więcej o naszej Polityce Prywatności i Cookies.