Powrót

Ulewanie – najczęstsze problemy z brzuszkiem

 

U swojej pociechy możesz zaobserwować różne dolegliwości wynikające z niedojrzałości układu pokarmowego, na przykład ulewanie. 
Zazwyczaj dolegliwości te są normalnym objawem na tym etapie życia dziecka. Warto wiedzieć, czym są i jak je rozpoznać.

Co to jest ulewanie?

Ulewanie, inaczej regurgitacja, to cofanie się do jamy ustnej lub wylewanie na zewnątrz niewielkich ilości pokarmu połykanego przez dziecko podczas karmienia lub po jego zakończeniu. Jest to problem występujący głównie u noworodków i młodszych niemowląt i jedno z częstszych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego1. Zwłaszcza ulewanie u noworodka to bardzo częste zjawisko, fizjologiczne ulewanie dotyczy większości z nich2 Co ważne: ulewanie nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią 3! Ulewanie u niemowlaka ustępuje jednak wraz wiekiem i w momencie ukończenia 1. roku życia objawy zanikają aż u 90% dzieci4.

Jak rozpoznać ulewanie

  • Powtarzają się co najmniej 2 razy dziennie, przez co najmniej 3 tygodnie.
  • Dziecko jest w wieku 1-12 miesięcy
  • Nie występują alarmujące objawy, takie jak: wymioty, bezdech, nieprawidłowy rozwój i wzrastanie, trudności w żywieniu i połykaniu, aspiracja treści pokarmowej do dróg oddechowych
  • Nie są stwierdzone inne choroby4.

Przyczyny ulewania

UIewanie, zwłaszcza ulewanie u noworodka, jest związane z niedojrzałością układu pokarmowego, między innymi z nieodpowiednim napięciem dolnego zwieracza przełyku i przepony5. Na ogół ulewania ustępują samoistnie wraz ze wzrastaniem dziecka, dojrzewaniem tak zwanej „bariery antyrefluksowej” i wzrostem napięcia dolnego zwieracza przełyku oraz przyjęciem przez dziecko pozycji pionowej przez większą część dnia. Najczęściej dzieci „wyrastają” z ulewania pomiędzy 5. a 7. miesiącem życia. Dodatkowo ulewaniu w tym wieku sprzyja krótszy i szerszy niż u starszych dzieci przełyk, spożywanie dużej objętości  płynnego pokarmu, czeste połykanie powietrza podczas spania i przebywanie w pozycji leżącej6.

Sposoby na ulewanie 

W przypadku wątpliwości dotyczących malucha zawsze najlepiej skonsultować się z lekarzem pediatrą. Dobrym sposobem na przypadłosci niemowlęce jest też zachowanie spokoju. Dzieci, u których ulewanie nie wpływa na apetyt i przyrosty masy ciała oraz u których ulewaniu nie towarzyszą inne objawy leczenie nie jest konieczne 6. Nie oznacza to jednak, że ulewanie można całkowicie zbagatelizować. Problemem są nadmierne ulewania, które mogą prowadzić do niskiego przyrostu masy ciała, zwiększonej drażliwości, zaburzeń snu i nadmiernego płaczu7. Takie objawy alarmowe wymagają konsultacji lekarskiej.

Ważne by pamiętać, że ulewanie nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią8. Mleko matki jest bez watpienia najlepszym sposobem żywienia niemowląt, dlatego warto przede wszystkim zmodyfikować technikę karmienia a gdy brak efektu: w kolejnym etapie wprowadzić zagęszczanie pokarmu np. mączkę chleba świętojańskiego1. W przypadku ulewań u dzieci niekarmionych piersią można zmienić mieszankę na specjalną, z dodatkiem zagęstnika 9. Dawniej zalecano stosowanie specjalnej pozycji (ułożenie na brzuchu z uniesioną górną częścią ciała), jednak obecnie dla bezpieczeństwa dziecka nie jest to już stosowane1.

 

Rozwój układu pokarmowego dziecka

buttonybutton_2.png

Przypisy Rozwiń
  • 1. a. b. c. Horvath A., Dziechciarz P., Wybrane zaburzenia czynnosciowe przewodu pokarmowego w: red. Szajewska H, Horvath A., Żywienie i leczenie żywieniowe dzieci i młodzieży, Medycyna Praktyczna, Kraków, 2017
  • 2. Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C i wsp. Pediatric gastroesophageal re­flux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North Ameri­can Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASP­GHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:498-547.
  • 3. SALVATORE, S., et al. The Management of Infant Regurgitation. In: Gastroesophageal Reflux in Children. Springer, Cham, 2017. p. 269-288.
  • 4. a. b. Kwiecień J., Kryteria Rzymskie IV (2016) – aktualne wytyczne rozpoznawania i leczenia czynnościowych zaburzeń przewodu pokarmowego u dzieci, STANDARDY MEDYCZNE PEDIATRIA, 2016, T. 13, 597-605
  • 5. Horvath A., Dziechciarz P., Wybrane zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego w: red. Szajewska H, Horvath A., Żywienie i leczenie żywieniowe dzieci i młodzieży, Medycyna Praktyczna, Kraków, 2017
  • 6. a. b. Banaszkiewicz A., Dziekiewicz M., Problemy gastroenterologiczne niemowląt w: red. Nehring-Gugulska M., Żukowska-Rubik M., Pietkiewicz A., Karmienie piersią w teorii i praktyce, Medycyna Praktyczna, Kraków 2017
  • 7. Craig, W., Hanlon-Dearman, A., Sinclair, C., Taback, S., & Moffatt, thickened feedings, and positioning for gastro-oesophageal reflux in children under two years, Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD003502.
  • 8. Salvatore S., i wsp. The Management of Infant Regurgitation. In: Gastroesophageal Reflux in Children. Springer, Cham, 2017. p. 269-288.
  • 9. Szajewska H. i wsp., Zasady żywienia zdrowych niemowląt. Zalecenia PTGHiŻD. Pediatria, 2014, 11.3 321-338.

Czy znalazłeś odpowiedź na swoje pytanie?
Jeśli nie zadaj pytanie ekspertowi.

Chcesz regularnie otrzymywać porady dopasowane do wieku Twojego maluszka? Zapisz się do naszego newslettera!
Chcesz regularnie otrzymywać
porady dopasowane do wieku
Twojego maluszka?
Zapisz się do naszego newslettera!

Obowiązek informacyjny cookies:

W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie w ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies. Pliki cookies umożliwiają nam zbieranie anonimowych danych statystycznych w celu usprawnienia działania witryny, a po uzyskaniu Twojej zgody, umożliwiają nam dokonywanie pomiarów i analiz korzystania z witryny (analityczne pliki cookie), dostosowywanie witryny do Twoich zainteresowań (personalizujące pliki cookie) oraz przedstawianie odpowiednich dla Ciebie informacji oraz reklam (pliki cookie do targetowania), w tym w ramach newslettera, powiadomień webpush, usługi retargetingu a także w celu oceny niektórych informacji o Tobie w ramach zautomatyzowanego przetwarzania danych osobowych (w tym profilowanie).

Jeżeli chcesz zmodyfikować lub odwołać zgodę na zapisywanie plików cookies, możesz zrobić to w poniższej zakładce „Dostosuj ustawienia prywatności”, a także w ustawieniach przeglądarki.

W zakresie, w jakim pliki cookies będą zawierać Twoje dane osobowe, podstawą ich przetwarzania jest uzasadniony interes administratora danych (Fundacja Nutricia z siedzibą w Warszawie) - jakim jest potrzeba zapewnienia najwyższej jakości treści prezentowanych przez Fundacja Nutricia poprzez ich dostosowanie do preferencji użytkowników oraz marketing usług Fundacja Nutricia i jej partnerów Google LLC Heureka Huge Idea Sp. z o.o. Freshmail Sp. z o.o. Berry Fish Limited Poczta Polska TNT .

W każdej chwili możesz skontaktować się z nami - biuro@fundacjanutricia.pl lub dowiedzieć się więcej o naszej Polityce Prywatności i Cookies.